提起脑膜瘤，对一般人群来说可能比较陌生，但在神经外科医生看来，它却是一种常见的大脑“隐形杀手”。脑膜瘤是一类起源于颅内硬脑膜或蛛网膜组织的肿瘤，常见于20-40岁的成年人，发病率随年龄的增长而增加，男女发病比例约为1：2。该肿瘤多为良性，生长缓慢，可发生在颅内各处，多数为单发，也可多发。症状多不典型，主要与肿瘤大小和生长部位有关，它是最常见的原发性脑肿瘤，约占中枢神经系统所有肿瘤的三分之一。

　　“临床上，不少患者是在体检，或者因为其他疾病做头部核磁时，意外发现脑膜瘤，实际上患者完全没有症状。”上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】神经外科特需专家李士其教授指出，由于脑膜瘤属于颅内良性肿瘤，生长较为缓慢，患者在早期几乎没有明显的临床症状出现，特别是生长于神经功能哑区的肿瘤。

　　因此，只有当该类型肿瘤长到了一定的程度，对周围组织或血管产生压迫，引起大脑功能障碍才会让患者出现比较明显的症状。而一旦出现症状，就意味着肿瘤的生长已经没有空间，随时会出现脑疝、呼吸及心跳骤停的危险，须尽快手术。

▲ 脑膜瘤患者在早期几乎没有明显的临床症状出现

　　女子因头部外伤，意外查出脑膜瘤

　　《湖南日报》2023年12月25日报道，50岁的钱女士来自岳阳华容县，早在7年前因头部外伤CT检查，当时就发现右顶枕叶有个占位病灶，考虑脑膜瘤可能，但因不痛不痒无任何症状，也就没当一回事。

　　可近1年来总感觉风寒感冒时头昏伴右侧枕部疼痛，这才来到当地医院就诊，增强核磁检查提示右枕叶巨大占位。病灶呈现逐年增大趋势，如不手术可能影响视力，严重时造成偏盲或失明。医生与钱女士及家属沟通病情后，制定了手术治疗方案。入院后第3天非常顺利完成手术。

　　李士其教授表示，由于脑膜瘤生长缓慢和发生部位不确定等特点，肿瘤对神经功能的损害往往不易被发现，部分病人可能并无典型的临床症状，甚至有许多患者即使发现，也因“害怕手术”而不会积极治疗，一味讳疾忌医，最终错过理想手术时机。

　　早发现早治疗，不能讳疾忌医

　　如何发现脑膜瘤?李士其教授表示，有条件的情况下，可定期进行脑部疾病的筛查，如头部CT或MRI，早发现早治疗，不能讳疾忌医。当出现肿瘤进行性增大、颅内压症状(头痛、恶心、呕吐)加重、视力改变或癫痫发作等症状，需要尽快就医，以免疾病继续进展，引发更严重的后果。目前，手术切除脑膜瘤是优先选择的治疗手段，尤其随着显微手术技术的发展，手术切除脑膜瘤的成功率不断提高，使大多数患者得以康复。

　　若未及时治疗，患者病情将呈现进行性加重，会导致多种恶性循环因素，使病情迅速恶化甚至威胁生命。同时脑膜瘤会随着时间的推移越长越大，一旦长成巨大肿瘤，手术风险将成倍增加。一旦肿瘤长大，不仅会造成颅内压增高，引发脑疝(脑组织移位)，而且瘤体过大，不仅给治疗带来困难，术后也容易造成神经功能损害，导致肢体活动障碍、昏迷、视力视野缺损等。

▲ 李士其教授在手术中

　　出现这些症状，警惕脑膜瘤!

　　脑膜瘤的症状主要取决于肿瘤的位置。多数脑膜瘤生长缓慢，患者病程长，患者往往无明显症状，很多是在颅脑影像学检查中偶然发现的。当瘤体增大压迫周围脑组织时，才引起相应的症状和体征。脑膜瘤常以头痛和癫痫为首发症状。

　　1、颅内压升高的表现：头痛、恶心、呕吐等，任何部位的脑膜瘤都可能引起头痛，这是由于肿瘤增大压迫或侵蚀周围脑组织或引起颅内压增高导致。

　　2、癫痫：运动皮层等功能区的脑膜瘤可刺激周围神经细胞导致全身性和部分性癫痫发作。

　　3、脑功能障碍：表现为头晕、记忆力减退、神态呆钝、反应迟缓、行走不稳、手足震颤等，这是当肿瘤体积巨大时可能出现的临床表现。

　　4、颅神经功能障碍：表现为复视、面部麻木、饮水或进食呛咳、吞咽困难，这也是颅底脑膜瘤的典型表现。

　　5、运动、感觉异常及失语症：可能由运动区、感觉皮层区或语言功能区的脑膜瘤引起。

　　6、听力下降、记忆力丧失、嗅觉丧失：可能是由于肿瘤生长压迫听神经、嗅神经。

　　文章部分来源：湖南日报、鲁中晨报、泸州市卫生健康委员会、广州中医药大学附属清远中医院、首都医科大学附属北京天坛医院、光明网

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